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2020 年12 期 第35 卷

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应用血管活性药物评分评估完全性肺静脉异位引流患儿术后早期死亡风险

作者:秦嫣然,白科,刘成军,许峰,李静

单位:
重庆市,重庆医科大学附属儿童医院 重症医学科 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 儿科学重庆市重点实验室
关键词:
完全性肺静脉异位引流;低心排综合征;血管活性药物评分;PRISM Ⅲ评分;乳酸

摘要:

目的:应用血管活性药物评分(VIS)评估完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿术后早期 ( 术后 30 d 内 ) 死亡风险。方法:回顾性选取 2015 年 1 月 1 日至 2019 年 8 月 31 日在重庆医科大学附属儿童医院住院诊断为 TAPVC 并行一期根治术的≤ 1 岁患儿 99 例。记录患儿各项临床资料,根据术后早期 ( 术后 30 d 内 ) 死亡情况,将患儿分为死亡组和存活组。计算术后 24 h 内最大 VIS 及平均 VIS,又根据影响 TAPVC 术后早期死亡的 VIS 临界点,将患儿分为高VIS 组和低 VIS 组。分析 VIS 与 TAPVC 患儿术后早期死亡的关系。结果:99 例患儿中,术后早期死亡 13 例 (13.1%),存活 86 例 (86.9%)。死亡组术后最大 VIS、平均 VIS 均明显高于存活组,差异均有统计学意义( P 均 <0.05)。多因素 Logistic 回归分析发现,最大 VIS 为术后早期死亡的独立危险因素(OR=0.74,95%CI:0.54~1.00, P<0.05)。VIS 关于术后早期死亡的 ROC 曲线下面积最大为 0.91,其临界点为 29 分。根据 VIS 是否大于 29 分,将患儿分为高 VIS 组( n=15)和低 VIS 组( n=84),发现高 VIS 组术中体外循环时间、术后早期死亡、心肺复苏和并发症的发生率、术后腹膜透析和血液净化的使用率、术后 PRISM Ⅲ评分、24 h 血乳酸值明显高于低 VIS 组,而术后左心室射血分数、24 h pH 值、总住院时间、术后入住重症监护室时间、术后呼吸机使用时间、术后血管活性药物使用时间则明显少于低 VIS 组,差异均有统计学意义( P 均<0.05)。结论:TAPVC 术后 24 h 内最大 VIS ≥ 29 分的患儿术后早期死亡风险更高。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

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