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2020 年12 期 第35 卷

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超声心动图评估化疗药物对乳腺癌患者左心房结构、机械功能和机械离散度的影响

作者:刘安生,魏虹,商志娟,孙颖慧,王洪江,夏云龙,丛涛

单位:
116000 辽宁省大连市,大连医科大学附属第一医院 心脏超声科(刘安生、魏虹、商志娟、孙颖慧、丛涛),乳腺外科(王洪江),心内科(夏云龙)
关键词:
乳腺癌;化疗;左心房;应变;离散度

摘要:

目的:应用超声心动图评估化疗药物对乳腺癌患者左心房结构、机械功能和机械离散度(LAMD)的影响。方法:收集 91 例接受蒽环类和(或)曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者,根据化疗时间分为四组:化疗前 24 h 内组(T0 组, n =91)、化疗后 3 个月组(T1 组,n =81)、化疗后 6 个月组(T2 组, n =76)、化疗后 12 个月组(T3 组,n =35)。获取左心房最大容积指数、最小容积指数和收缩前容积指数,计算左心房的主动射血分数、被动射血分数和总射血分数。二维斑点追踪超声心动图测量左心房储备期、导管期和收缩期的应变、峰值应变率,LAMD 定义为以心电图 R-R 间期校正的储备期应变达峰时间标准差。结果:化疗 6 个月后,LAMD 明显增加 [(4.3±1.2)% vs. (5.5±1.9)%, P <0.05],左心房储备期应变和峰值应变率 [(30.2±5.4)% vs. (26.6±5.2)%,(1.3±0.2)/s vs.(1.1±0.2)/s]、左心房导管期应变和峰值应变率绝对值 [(15.7±5.3)% vs. (12.4±4.1)%,(-1.3±0.5)/s vs.(-1.1±0.4)/s] 均出现不同程度的降低( P 均 <0.05),而左心房收缩期应变、峰值应变率绝对值 [(14.5±2.4)% vs. (12.9±2.9)%,(-1.8±0.3)/s vs. (-1.6±0.3)/s]在 12 个月后显著降低( P 均 <0.05),左心房容积指数及相关的功能参数则未见明显改变。相关性分析显示,相应时间点的左心房储备期应变和导管期应变均与 LAMD 呈负相关,而与二尖瓣环侧壁组织舒张早期多普勒速度(Em)呈正相关。结论:乳腺癌患者化疗后 LAMD 显著增加且持续存在,同时伴有左心房机械功能受损,提示患者未来新发心房颤动的风险增加。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

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