作者：刘安生，魏虹，商志娟，孙颖慧，王洪江，夏云龙，丛涛

单位：

116000 辽宁省大连市，大连医科大学附属第一医院 心脏超声科（刘安生、魏虹、商志娟、孙颖慧、丛涛），乳腺外科（王洪江），心内科（夏云龙）

关键词：

乳腺癌；化疗；左心房；应变；离散度

摘要：

目的：应用超声心动图评估化疗药物对乳腺癌患者左心房结构、机械功能和机械离散度（LAMD）的影响。方法：收集 91 例接受蒽环类和（或）曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者，根据化疗时间分为四组：化疗前 24 h 内组（T0 组， n =91）、化疗后 3 个月组（T1 组，n =81）、化疗后 6 个月组（T2 组， n =76）、化疗后 12 个月组（T3 组，n =35）。获取左心房最大容积指数、最小容积指数和收缩前容积指数，计算左心房的主动射血分数、被动射血分数和总射血分数。二维斑点追踪超声心动图测量左心房储备期、导管期和收缩期的应变、峰值应变率，LAMD 定义为以心电图 R-R 间期校正的储备期应变达峰时间标准差。结果：化疗 6 个月后，LAMD 明显增加 [（4.3±1.2）% vs. （5.5±1.9）%， P <0.05]，左心房储备期应变和峰值应变率 [（30.2±5.4）% vs. （26.6±5.2）%,（1.3±0.2）/s vs.（1.1±0.2）/s]、左心房导管期应变和峰值应变率绝对值 [（15.7±5.3）% vs. （12.4±4.1）%,（-1.3±0.5）/s vs.（-1.1±0.4）/s] 均出现不同程度的降低（ P 均 <0.05），而左心房收缩期应变、峰值应变率绝对值 [（14.5±2.4）% vs. （12.9±2.9）%,（-1.8±0.3）/s vs. （-1.6±0.3）/s]在 12 个月后显著降低（ P 均 <0.05），左心房容积指数及相关的功能参数则未见明显改变。相关性分析显示，相应时间点的左心房储备期应变和导管期应变均与 LAMD 呈负相关，而与二尖瓣环侧壁组织舒张早期多普勒速度（Em）呈正相关。结论：乳腺癌患者化疗后 LAMD 显著增加且持续存在，同时伴有左心房机械功能受损，提示患者未来新发心房颤动的风险增加。

参考文献：