作者：吴群，马宁，李培，张鑫，郑淋，李静雅，王芳韵

单位：

100045 北京市，国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院 心脏超声科

关键词：

新生儿；肺动脉高压；超声心动图；诊断

摘要：

目的：探讨超声心动图在新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）诊疗评价中的应用价值。方法：选取北京儿童医院 2009 年 7 月至 2020 年 2 月临床确诊的 201 例 PPHN 患儿，回顾性分析临床及超声心动图资料。根据治疗后转归分为生存组（ n =170）和死亡组（ n =31），对比两组基线资料，分析影响治疗结局的相关因素。对生存组患儿进行超声心动图随访，观察疗效。结果：201 例 PPHN 患儿中，190 例（94.5%）患者的肺动脉收缩压（PASP）＞ 50 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。Logistic 回归分析显示，酸中毒、右心室舒张末期内径 / 左心室舒张末期内径（RVDd/ LVDd）是影响治疗转归的独立危险因素，即当 PPHN 患儿存在酸中毒（OR=8.288，95%CI：3.126~21.969）、RVDd/ LVDd 越大（OR=132.326，95%CI：3.009~5 819.371），其死亡可能性越大。PPHN 患者的超声心动图主要表现为右心房室增大，右心室流出道增宽，右心室壁增厚，主肺动脉及分支内径增宽；卵圆孔或动脉导管水平分流方向为“右向左”或“双向”，三尖瓣反流；除外发绀型先天性心脏病。201 例 PPHN 患儿超声心动图提示主肺动脉内径（MPAD）增宽 [（10.5±1.5）mm]、RVDd 增大 [（9.8±1.9）mm]，RVDd/ LVDd 增大（0.57±0.13）。超声心动图随访发现，生存组 PPHN 患儿治疗后 MPAD、RVDd 及 RVDd/ LVDd 均较治疗前减小（ P <0.05），差异有统计学意义。结论：PPHN 是新生儿期死亡率较高的危重症疾病，超声心动图结合临床可及时准确做出诊断，监测治疗效果。RVDd/ LVDd 可作为一项预测 PPHN 预后的超声指标应用于临床。

参考文献：