作者：孙赫，杨进刚，张宇琼，马长生，胡大一，杨艳敏，王建旗，杨毅，葛兴，岳巧敏，崔雪晨，史旭波

单位：

100730 北京市，首都医科大学附属北京同仁医院 心血管中心（孙赫、王建旗、杨毅、葛兴、岳巧敏、崔雪晨、史旭波）；中国医学科学院北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心内科（杨进刚），急重症中心（杨艳敏）；北京市第一中西医结合医院 心内科（张宇琼）；首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科中心（马长生）；北京大学人民医院 心血管病研究所（胡大一）

关键词：

急性冠状动脉综合征；低密度脂蛋白胆固醇；瑞舒伐他汀；强化降脂治疗

摘要：

目的：比较中国急性冠状动脉综合征（ACS）患者初始应用瑞舒伐他汀 20 mg/d 与 10 mg/d 治疗 12 周时的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率。方法：于2014 年 4 月至 2016 年 5 月从全国 16 家医学研究中心共纳入 505 例缺血症状发作 48 h 内的 ACS 患者，随机分入瑞舒伐他汀 20 mg/d 组（RSV20 组，n=254）或 10 mg/d 组（RSV10 组， n =251），评估两组患者治疗第 12 周时根据 2019 年欧洲心脏病学会（ESC）血脂管理指南（LDL-C<1.4 mmol/L，且较基线水平降低≥ 50%）和 2016 年中国成人血脂异常防治指南（LDL-C<1.8 mmol/L 或 LDL-C 降幅≥ 50%）定义的 LDL-C 达标率。结果：505 例患者中，210 例（41.6%）为 ST 段抬高型心肌梗死，85 例（16.8%）为非 ST 段抬高型心肌梗死。RSV20组和 RSV10 组患者基线平均 LDL-C 水平分别为（3.07±0.49）mmol/L 和（3.00±0.05）mmol/L，12 周时 LDL-C 降幅分别为（43.23±1.89）% 和（37.75±1.99）%（P <0.05）。根据 2016 年中国成人血脂异常防治指南，第 12 周时，RSV20组和 RSV10 组 LDL-C 达标率分别为 73.4% 和 60.8%（ P <0.05）；根据 2019 年 ESC 血脂管理指南，RSV20 组和 RSV10组 LDL-C 达标率分别为 27.0% 和 18.5%（ P <0.05）；两组依据 2016 年中国成人血脂异常防治指南的 LDL-C 达标率均明显高于依据 2019 年 ESC 血脂管理指南的 LDL-C 达标率（ P 均 <0.001）。结论：依据 2016 年中国成人血脂异常防治指南和 2019 年 ESC 血脂管理指南，中国 ACS 患者应用 20 mg/d 瑞舒伐他汀 12 周时 LDL-C 达标率均高于 10 mg/d 瑞舒伐他汀。

参考文献：