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2020 年11 期 第35 卷

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心房颤动射频消融术后长期抗凝可行性及安全性的 Meta 分析和试验序贯分析

作者:梁士楚,王翠,宋晨宇,常龄予,万宇辉,李小虎,赵韧

单位:
安徽医科大学第一附属医院 ;安徽医科大学 第一临床医学院
关键词:
心房颤动;射频消融;口服抗凝;Meta 分析

摘要:

目的:对心房颤动(房颤 )患者射频消融术后长期抗凝的可行性与安全性进行 Meta 分析和试验序贯分析。 方法:利用 PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、万方等数据库检索关于房颤射频消融术 后停用与不停用口服抗凝剂的对比研究,对手术成功后一段时间内停用与不停用口服抗凝剂的血栓栓塞以及出血发 生事件数采用 RevMan 5.3、Stata 12.0 和 TSA0.9.5.10 软件进行 Meta 分析和试验序贯分析。 结果:Meta 分析选入 15 篇研究,共纳入 15 837 例患者。Meta 分析结果显示,术后长期抗凝与否对血栓栓塞发生 率无影响,抗凝组与非抗凝组间血栓栓塞发生率的差异无统计学意义(I2=51%,P=0.18,RR=1.45,95%CI:0.85~2.48); 而术后长期抗凝与否对出血事件有显著影响,与非抗凝组相比,抗凝组出血风险显著增加(I2=57%,P<0.0001, rr="9.19,95%CI:3.43~24.62)。亚组分析显示,抗凝组与非抗凝组间的血栓栓塞发生率与左心房内径、随访时间、年龄、" chads2="" cha2ds2-vasc="" p="">0.05)。出血发生率与 CHADS2 评分、CHA2DS2-VASc 评分、年龄均有 关,抗凝组出血发生率明显高于非抗凝组(P 均<0.05)。 结论:房颤射频消融术后长期抗凝的出血风险大于抗栓治疗获益,“一刀切 ”的抗凝策略可能导致部分低危患者 过度治疗,是否长期抗凝需结合 HAS-BLED 评分和 CHA2DS2-VASc 评分综合考虑。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

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