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2020 年11 期 第35 卷

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致心律失常性右心室心肌病 522 例临床分析:单中心 21 年诊断与治疗变迁

作者:胡志成,梁二鹏 *,吴灵敏,范思洋,刘尚雨,沈利水,李国良,丁立刚,郑黎晖,陈刚,樊晓寒,牛国栋,姚焰

单位:
中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心律失常中心
关键词:
致心律失常性右心室心肌病;诊断;治疗;变迁

摘要:

目的:总结过去 21 年间中国医学科学院阜外医院致心律失常性右心室心肌病的诊疗情况。 方法:选取 1996 年 7 月至 2017 年 12 月间就诊的全部致心律失常性右心室心肌病(ARVC)患者共 522 例。根据 患者首次就诊时间分为 2010 年前就诊患者(简称 2010 年前,n=141)和 2010 年及以后就诊患者(简称 2010 年及以后, n=381)。回顾患者的病历资料,分析不同时间段就诊的 ARVC 患者接受的诊断和治疗方式。 结果:在 522 例患者中,男性患者 373 例(71.5%),确诊时平均年龄(39.0 ± 15.1)岁。1996~2017 年新就诊患 者随时间的变化而增多(P<0.01)。(1)患者首次就诊至确诊间隔时间中位数为 277(30,1 096)d,2010 年及以后较 2010 年前时间缩短 [244(30,984)d vs. 357(31,1 400)d,P<0.01]。(2)所有患者均接受了心电图和经胸超声心动 图检查,137 例(26.2%)的患者接受了基因检测,360 例(69.0%)患者接受了心脏磁共振成像(CMR)检查,11 例(2.1%) 患者接受了心内膜活检。患者行 CMR 和心内膜活检的比例 2010 年及以后高于 2010 年前(74.5% vs. 53.9%,P<0.01;2.9% vs. 0,P<0.05),行基因检测的比例低于 2010 年前(22.8% vs. 35.5%,P<0.01)。(3)患者接受 β 受体阻滞剂、索他洛 尔和胺碘酮治疗的比例分别为 28.5%、35.6% 和 10.9%,2010 年及以后较 2010 年前高(分别为 36.5% vs. 7.1%、39.9% vs. 24.1%、14.4% vs. 1.4%,P 均 <0.01)。(4)接受导管消融术、埋藏式心律转复除颤器(icd)植入以及心脏移植的患 2010="" vs.="" p="">0.05)。 结论:ARVC 的诊断和治疗水平在过去的 20 余年中得到了长足的提高,导管消融术成为重要的治疗手段,但在 基因检测及心肌活检、规范药物治疗等方面仍存在提升空间。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

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