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2020 年10 期 第35 卷

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肥厚型梗阻性心肌病扩大室间隔切除术后左心室心肌收缩后缩短的变化规律

作者:段福建,高一鸣,李慧,王浩

单位:
北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 麻醉中心(段福建),超声影像中心(高一鸣、李慧、王浩)
关键词:
心肌病,肥厚型;心脏外科手术;超声心动描记术;舒张功能

摘要:

目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者扩大室间隔切除术前及术后左心室心肌收缩后缩短(PSS)的变化规律,探讨 HOCM 患者术后左心室心肌舒张功能的改善情况。方法:纳入 2012 年至 2017 年在中国医学科学院阜外医院接受扩大室间隔切除术的 39 例 HOCM 患者。应用二维斑点追踪技术,分析左心室壁 18 个节段(前壁、下壁、前室间隔、后壁、后室间隔、侧壁的基底段、中间段及心尖段 )的应变曲线。计算心肌收缩后应变指数(PSI),以 PSI ≥ 20% 判定为该节段发生了 PSS。对比分析术前基底段、中间段、心尖段 PSS 分布情况以及术后各节段 PSS 的变化情况。结果:39 例 HOCM 患者,共 702 个节段。术前共 44 个节段发生了 PSS,其中基底段 31 个、中间段 10 个、心尖段 3 个。基底段、中间段、心尖段 PSS 发生率以及 PSI 依次递减,差异均有统计学意义(P 均 <0.05)。扩大室间隔切除术后,患者左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、左心室流出道最大压差以及二尖瓣反流均较术前明显缩小,左心室舒张末期内径及收缩末期内径均较术前增大,差异均有统计学意义(P 均 <0.05)。二尖瓣舒张期血流 E 峰减速时间(DT)缩短(P<0.05)、二尖瓣舒张晚期运动速度 a’较术前增快 (P<0.05)。术后共 19 个节段发生了PSS,其中基底段 10 个、中间段 6 个、心尖段 3 个。与术前相比,术后总 PSS 发生率 (2.71% vs. 6.27%)以及平均 PSI [(2.34±2.33)% vs.(3.68±2.79)%] 均显著降低(P 均 <0.05),其中以基底段 PSS 发生率以及平均 PSI 降低最为明显,差异均有统计学意义(P 均 <0.05)。结论:HOCM 患者的 PSS 发生率及 PSI 增高以室间隔基底段为著。扩大室间隔切除术后 PSS 发生率及 PSI 均较术前降低,以基底段为著,提示扩大室间隔切除术后 HOCM 患者的左心室舒张功能有改善。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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