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2020 年8 期 第35 卷

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右冠状动脉旁路移植策略及早期桥血管通畅率影响因素

作者:张犁雪,陈生龙,刘刚,杨威,廉波,陈彧

单位:
北京大学人民医院 心脏外科
关键词:
冠状动脉旁路移植术;右冠状动脉;桥血管;术中血流监测

摘要:

目的:归纳右冠状动脉病变特点与旁路移植方式,探索影响右冠状动脉桥血管术中流量和术后早期通畅率的相 关因素,为制定右冠状动脉旁路移植的策略提供依据。 方法:回顾并筛选 2017 年 8 月至 2019 年 6 月在我院完成患多支血管复杂病变且行冠状动脉旁路移植术的冠心 病患者,纳入其中靶血管包括右冠状动脉的患者 241 例,其中男性 178 例,女性 63 例,包含 262 支右冠状动脉区域 桥血管。分析所有患者的临床基线资料、右冠状动脉造影病变特点、手术相关资料,统计不同旁路移植方式下右冠 状动脉的特点,以及术中桥血管流量和术后早期桥血管通畅率的预测因素。 结果:全组患者均干预右冠状动脉系统,241 例患者以老年 [(62.5±8.8)岁 ]、男性 [178 例(73.9%)] 为主, 其中合并高血压 151 例(62.7%)、NYHA 心功能分级为Ⅰ / Ⅱ级 55 例(22.8%)。接受非体外循环旁路移植术 153 例 (63.5%),平均靶血管数 3.2 个。右冠状动脉旁路移植部位选择的方式包括:单纯右冠状动脉主干旁路移植 76 例 (31.5%),单纯后降支(PDA)旁路移植 81 例(33.6%),单纯左心室后支(PL) 旁路移植 15 例(6.2%),PDA+PL 旁 路移植 54 例(22.4%),右冠状动脉主干 +PDA 旁路移植 12 例(5.0%),右冠状动脉主干 +PL 旁路移植 3 例(1.2%)。 术后总体桥血管通畅率为 96.2%。多重线性回归分析显示,靶血管吻合于右冠状动脉远端分支的桥血管流量预 测值差于吻合于右冠状动脉主干(B=-11.126,P<0.001),序贯吻合与非序贯吻合相比其桥血管流量显著提高 (B=19.954,P<0.001),而桡动脉桥是预测术后早期桥血管闭塞的独立危险因素(OR=21.973,95%CI:4.657~103.687, P<0.001)。 结论:移植于右冠状动脉主干和序贯吻合桥可能是提高桥血管流量的独立因素;而桡动脉桥是术后早期桥血管显 影不佳的独立危险因素。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
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中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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