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2020 年8 期 第35 卷

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比较心脏 CT 血管造影与经食道超声心动图检测左心耳封堵术后残余分流和器械相关血栓的价值

作者:沐回凯,孙煌 * ,李锐洁,孟照辉,彭云珠,孙钺,钟蕾,马米尔,罗薇

单位:
云南省昆明市,昆明医科大学第一附属医院 心内科
关键词:
心房颤动;脑卒中;左心耳封堵术;经食道超声心动图;心脏计算机断层血管造影

摘要:

目的:比较经食道超声心动图(TEE)和心脏 CT 血管造影(CCTA)用于左心耳封堵术后随访检测器械相关残余分 流(PDL)、器械相关血栓的效果。 方法:纳入了昆明医科大学第一附属医院 2017 年 7 月至 2019 年 8 月成功接受左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤 动(房颤 )患者,患者术后 45 d、术后 6 个月同时进行 CCTA 和 TEE 检查,分析对比封堵器 PDL、器械相关血栓形成 及不良事件等。 结果:49 例患者成功行左心耳封堵术(WatchmanTM 封堵器 35 例,LambreTM 封堵器 14 例 ),平均年龄(68.3±9.4)岁, CHA2DS2-VASc 评分为(3.24 ±1.28)分,HASBLED 评分为(2.61 ±1.37)分。术后 45 d,49 例患者完成 TEE 和 CCTA 随访,术后 6 个月,39 例患者完成 TEE 和 CCTA 随访。术后 45 d 随访时,CCTA 的 PDL 检出率明显较 TEE 高(87.7% vs. 67.3%,P=0.006),另外两种检测手段均在同一例患者中检出器械相关血栓。术后 6 个月随访时,CCTA 的 PDL 检 出率仍高于 TEE(84.6% vs. 20.5%,P<0.001)。45 d 随访时检出的 1 例器械相关血栓患者,在 6 个月随访时 TEE 和 CCTA 均显示仍存在器械相关血栓,TEE 显示血栓大小从 23 mm×8 mm 缩小到 14 mm×3.4 mm。该组病例中有 1 例 患者诊断心原性脑梗死,无死亡事件发生。 结论:左心耳封堵术后 45 d 似乎不能完全封堵左心耳,CCTA 比 TEE 监测到更多的 PDL,可作为左心耳封堵术 后随访的辅助手段。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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