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2020 年4 期 第35 卷

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肥厚型梗阻性心肌病患者二尖瓣叶长度及对合形态异常的超声心动图随访研究

作者:高一鸣,段福建,逄坤静,李慧,齐红霞,梁玉,宋云虎,王浩

单位:
100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 超声影像中心(高一鸣、逄坤静、李慧、齐红霞、梁玉、 王浩),麻醉科(段福建),心外科(宋云虎)
关键词:
超声心动图;心肌病,肥厚型;二尖瓣;扩大室间隔切除术

摘要:

目的:应用超声心动图评估肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者二尖瓣叶长度及对合形态的特点,以及单纯行扩 大室间隔切除术后二尖瓣叶对合形态的改变。 方法:入组 2012 年至 2017 年间中国医学科学院阜外医院由同一个有经验术者行扩大室间隔切除术(术中未特殊处理二尖瓣叶)的 HOCM 患者 52 例为 HOCM 组,同时纳入性别和年龄相匹配的健康受试者 23 例为正常对照组。比较两组二尖瓣参数以及左心房、室指标的差异,且随访观察 HOCM 组患者在扩大室间隔切除术前、术后二尖瓣参数和左心房、室指标的变化以及是否出现新发的、有血流动力学意义的二尖瓣反流。平均随访(7.10±7.57)个月。 结果:与正常对照组比较,HOCM 组患者二尖瓣瓣环前后径(Ann D)、二尖瓣前叶长度(ALL)、后叶长度(PLL)、前乳头肌根部直径(APM)和反乳头肌根部直径(PPM)均增大(P 均<0.01),前叶在瓣环上的投影长度(Pro L)及其占瓣环总长度的比例(Pro R)均减小(P 均 <0.01),左心房前后径(lad)增大,室间隔基底段厚度(ivs)明显增加,左心室舒张末期内径(lvedd)减小(p<0.01),瓣叶对合高度(ten p="">0.01),瓣叶对合点到前室间隔的最近距离 (C-sept)及乳头肌连线平面与前室间隔的距离(S-P)均明显减小(P<0.01)。与术前比较,HOCM 组患者在扩大室间隔切除术后,二尖瓣反流明显减少(P<0.01),二尖瓣反流均在轻度以下,未见新发的有血流动力学意义的反流;ann pro="" ten="" h="" p="">0.01),C-sept 及 S-P 较术前均明显增大(P 均 <0.01);LAD、 IVS、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)较术前均明显减小,LVEDD 较术前增大(P 均 <0.01)。 结论:HOCM 患者经过充分的室间隔切除,二尖瓣反流均能得到明显改善。虽然二尖瓣前后叶均延长,但术后中期随访结果未见新发的、有血流动力学意义的二尖瓣反流。HOCM 患者二尖瓣对合形态异常、对合点前移,手术解 除梗阻后,异常的对合形态未见恢复。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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