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2020 年4 期 第35 卷

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华法林周剂量给药策略治疗非瓣膜性心房颤动患者的疗效及可行性分析

作者:陈宇,周宏林,朱素燕,毛丹,张力,崔翰斌

单位:
315100 浙江省宁波市,浙江大学医学院宁波医院 心内科(陈宇、周宏林、崔翰斌),药剂科(朱素燕),内科(毛丹);浙江大学附属 第 一医院 心内科(张力)
关键词:
华法林;非瓣膜性;心房颤动;抗凝;剂量调整;疗效

摘要:

目的:对于非瓣膜性心房颤动患者,评估两种不同华法林给药策略的抗凝疗效。 方法:选择我院2015 年1 月至2019 年1 月收治的有抗凝指征、首次给药1 周后国际标准化比值(INR)未达标 的163 例非瓣膜性心房颤动患者,随机分为周剂量组(n =82)和日剂量组(n =81)。周剂量组按每周总剂量调整华法林 日剂量(每日剂量可不同),日剂量组按每日固定剂量给予华法林。研究主要终点包括两组INR 达到稳定时间(连续3 次INR 达标≥ 2 次)、INR 在目标范围时间的百分比(TTR)、TTR 达标率、亚治疗(INR<1.5)和超治疗(inr>4)INR 百分比,次要终点为随访期间血栓栓塞及出血事件的发生情况。 结果:周剂量组和日剂量组INR 稳定时每日平均剂量差异无统计学意义 [(2.5±1.0) mg vs( 2.7±1.1) mg, P=0.349]。周剂量组 INR 达到稳定的平均时间显著短于日剂量组 [(11.7±11.9)周 vs( 19.3±19.1)周,P<0.01]。周剂 量组平均TTR[(55.6%±26.0%) vs(45.0%±25.5%),P <0.01]、TTR 达标率(45.1% vs 27.2%,P <0.05)均显著高于日 剂量组。周剂量组亚治疗(18.3% vs 23.1%,P <0.01)和超治疗INR 百分比(2.0% vs 3.0%,P =0.100)均低于日剂量组, 但后者差异无统计学意义。周剂量组血栓栓塞事件(1.2% vs 9.9%,P <0.05)、总体不良事件(3.7% vs 17.3%,P <0.01) 的发生率显著低于日剂量组,出血事件(2.4% vs 7.4%,P =0.269)虽也较日剂量组低,但差异无统计学意义。 结论: 对于非瓣膜性心房颤动患者,与华法林每日固定剂量给药策略相比,周剂量给药策略能显著提高抗凝治 疗的疗效,更快地达到目标INR,降低不良事件的发生率。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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