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2020 年4 期 第35 卷

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心力衰竭患者血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系

作者:张荣成,赵雪梅,张宇辉,周琼,姚佑楠,安涛,余怡文,黄宇辉,季诗明,黄燕,张健

单位:
100037 北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心力衰竭中心 心血管疾病国家重点实验室
关键词:
心力衰竭;血钾;室性心律失常;预后

摘要:

目的:观察住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。 方法:入选2014 年6 月至2017 年12 月在我院住院的NYHA 心功能分级Ⅲ ~ Ⅳ级、非重度以上肾功能不全且 完成动态心电图检查的心力衰竭患者1 007 例。根据患者入院时血钾水平将患者分为低钾血症组(血钾<3.5>5.5 mmol/L)及正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L);应用Lown 分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级)评估 室性心律失常的严重程度;又根据患者住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组与非死亡组。分析住院心力衰竭患者 入院时血钾水平与室性心律失常及住院死亡的关系。 结果:1 007 例患者中,低钾血症患者38 例(3.8%),高钾血症患者9 例(0.9%)。随着患者血钾水平降低,Lown 分级级别呈升高趋势(P <0.001)。Lown 分级Ⅳ级患者中,同时出现Lown 分级Ⅲ级及Ⅳ级患者的血钾水平明显低于 单纯表现为Lown 分级Ⅳ级患者(P =0.048)。Spearman 相关分析显示,住院心力衰竭患者入院时血钾水平与室性心律 失常Lown 分级呈负相关(r =-0.226,P <0.001)。1 007 例患者中发生住院死亡63 例(6.3%);死亡组患者血钾水平明 显低于非死亡组(P =0.006)。多因素Logistic 回归模型分析显示,血钾水平是心力衰竭患者住院死亡的独立预测因素 (P =0.044),血钾每升高0.5 mmol/L,患者住院死亡风险降低26.8%。ROC 曲线及限制性立方样条图均证实住院心力 衰竭患者血钾控制的最佳切点为4.18 mmol/L。 结论:住院心力衰竭患者入院时血钾水平与Lown 分级呈负相关,可作为患者住院死亡的独立预测因素。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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