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2019 年12 期 第34 卷

冠心病研究 HTML下载 PDF下载

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗成功与否对患者预后影响的研究

作者:王昊,慕朝伟,丰雷,尹栋,朱成刚,刘帅,赵志勇,窦克非

单位:
关键词:
慢性完全闭塞病变;经皮冠状动脉介入治疗;主要不良心血管事件;长期预后

摘要:

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗成功与否对患者预后的影响。方法:纳入2013 年1 月至2013 年12 月于中国医学科学院阜外医院行介入治疗的CTO 患者1 363 例。根据介入治疗是否成功分为两组:成功组(n =1 090)和失败组(n =273)。比较两组患者临床及造影情况,多因素Cox 生存分析比较两组随访期间发生的主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死和再次血运重建。结果:与成功组相比,失败组吸烟(68.1% vs 60.6%, P =0.023)及既往PCI 患者(28.2% vs 22.2%,P =0.036)比例更高,失败组右冠状动脉CTO 更常见(57.1% vs 44.0%,P =0.000),迂曲病变(70.7% vs 60.9%,P =0.003)和中、重度钙化病变(30.0% vs 21.2%,P =0.002)的比例更高。在平均29 个月的随访期间内,成功组MACE(14.6% vs 23.1%,P =0.000)和再次血运重建(12.0% vs 22.3%,P =0.000)的发生率明显低于失败组,而全因死亡(2.3% vs 0.7%,P =0.112)和心肌梗死(1.3% vs 1.1%,P =0.796)的发生率在两组之间差异无统计学意义。多因素Cox 分析显示,在排除其他影响因素的情况下,CTO 介入治疗成功仍然可以减少术后的MACE 风险(HR=0.661,95%CI: 0.488~0.894,P =0.007)。当靶病变为左前降支或右冠状动脉时,成功组MACE 事件显著减少;当靶病变为左回旋支时,成功组和失败组的MACE 事件发生率相当。结论:成功的冠状动脉CTO 介入治疗可以减少患者远期MACE 事件的发生率。其主要减少了患者再次血运重建的需要,而在全因死亡和心肌梗死方面,成功组和失败组之间差异无统计学意义。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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