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2019 年10 期 第34 卷

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移植心脏血管病的发病率和相关危险因素分析

作者:陈文倩,孙彭赛男,黄洁,廖中凯,吕滨,乔树宾,宋云虎,王巍,郑哲,刘盛,胡盛寿

单位:
北京市,中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 成人心脏外科中心
关键词:

摘要:

目的:移植心脏血管病(CAV)是心脏移植后严重的长期并发症之一,本研究旨在评估国人CAV 的发病率以及相关危险因素。方法:连续入选2004 年6 月至2017 年4 月在阜外医院接受心脏移植的525 例患者。CAV 定义为冠状动脉CT 血管成像(CTA)或冠状动脉造影(CAG)发现任意一支冠状动脉的狭窄,按照国际心肺移植协会(ISHLT)分级标准分为CAV0~3 级。在心脏移植术后第1 个月内行CTA 除外供体冠状动脉病变,分别在心脏移植术后第1、3、5、7、10 年进行CTA 或CAG 筛查CAV。本研究就CAV 阳性组和阴性组患者的一般情况和近远期生存情况等进行了比较分析,并将ISHLT 年报及国内外文献报道的CAV 危险因素纳入回归分析。结果:平均随访(65.8±40.7)个月期间,22 例(4.19%)术后发生CAV(阳性组),术后1、3、5、7、10 年累积发病率分别为0.2%、1.2%、2.7%、4% 和10.4%。CAV 阳性组患者诊断CAV 后平均随访(47.7±22.3)个月期间,8 例死亡,其中6 例系CAV 3 级,2 例系CAV 2 级。单因素分析发现术后高总胆固醇血症、术后未坚持服用他汀类药物及术后吸烟的患者CAV 发生率更高(P 均< 0.01),术后使用他克莫司比环孢素(2.1% vs 6.0%,P =0.02),使用吗替麦考酚酯比硫唑嘌呤(3.7% vs 16.7%,P =0.04)的患者CAV 的发生率低。多因素分析显示,术后吸烟史(P =0.003)、术后未坚持服用他汀类药物(P =0.002)及钙调磷酸酶抑制剂的选择(P =0.048)与CAV 的发生相关。结论:术后吸烟史与CAV 的发生有关,术后坚持服用他汀类药物能减少CAV 的发生;免疫抑制剂的选择也可能影响CAV 的发生。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:15元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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