中文|English

点击关注

搜索
提交您的邮箱地址,我们会定期将电子期刊发送到您的邮箱
搜索

期刊目录

2019 年6 期 第34 卷

冠心病研究 HTML下载 PDF下载

比较阿加曲班和比伐卢定在高出血风险且肝素诱导的血小板减少症 -Ig G抗体阳性的 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的抗凝疗效

作者:晋辉,邱翠婷,刘静,孙亚超,曾辉,韩风杰,郑海军

单位:
焦作市人民医院 心血管内科
关键词:
急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;抗凝;出血

摘要:

目的 : 比较阿加曲班与比伐卢定在高出血风险且肝素诱导的血小板减少症(HIT)-IgG 抗体阳性的 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的抗凝效果。方法 : 94 例高出血风险且 HIT-IgG 抗体阳性的 STEMI 患者,按照分层区组随机化原则分为阿加曲班组(n=46)和比伐卢定组(n=48)。在 PCI 常规治疗基础上,比伐卢定组患者术中抗凝应用比伐卢定,阿加曲班组术中抗凝应用阿加曲班。监测两组患者用药前及用药后 5 min、停药即刻、停药后 0.5 h、1 h、1.5 h、2 h 活化凝血时间(ACT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化,用药前及停药后 24 h 血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)及血小板计数的变化,记录 PCI 后 24 h 内及术后 7 d 内的出血事件,术后 6 个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果 :(1)阿加曲班组患者用药后 5 min、停药即刻、停药后 0.5 h、1 h、1.5 h 的 ACT、APTT 均低于比伐卢定组(P 均< 0.01);经重复测量方差分析,阿加曲班组患者的 ACT、APTT 均低于比伐卢定组(P 均 =0.000);阿加曲班组患者用药后 5 min、停药即刻、停药后 0.5 h、1 h、1.5 h 的 ACT、APTT 的标准差均小于比伐卢定组。(2)同组用药前后比较,阿加曲班组患者的 ACT、APTT 于停药后 1 h 恢复至用药前水平,而比伐卢定组患者的ACT、APTT 于停药后 2 h 恢复至用药前水平。(3)两组患者的 eGFR、SCr、血小板计数于用药前及停药后 24 h比较差异均无统计学意义(P 均> 0.05)。(4)两组患者 PCI 成功率及对比剂肾病(CIN)发生率比较差异无统计学意义(Fisher 确切概率,P=1.000)。(5)PCI 术后 24 h 内及术后 7 d 内,阿加曲班组的出血事件发生率均低于比伐卢定组(χ2=4.715、4.981,P=0.030、0.026)。(6)术后 6 个月内,两组患者 MACCE 发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.863,P=0.353)。结论 : 对于高出血风险且 HIT-IgG 抗体阳性的 STEMI 患者行 PCI 的抗凝治疗,阿加曲班与比伐卢定抗凝疗效相当,均不加重肾功能不全,不减少血小板计数,但鉴于阿加曲班完全由肝脏代谢,半衰期更短,出血率更低,安全性更好。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
版权说明

本刊文章和图表均有版权,未经本社书面许可,不得在互联网和其他媒体上转载和翻印,违者必究。

欢迎订阅

扫一扫,关注杂志

微信

微博

关闭