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2019 年6 期 第34 卷

冠心病研究 HTML下载 PDF下载

急诊经皮冠状动脉介入治疗的 ST 段抬高型心肌梗死患者服用替格瑞洛与氯吡格雷出血风险比较

作者:宋莉,谭晓红,赵汉军,刘臣,周鹏,谭宇,盛兆雪,李健楠,周金英,陈润真,颜红兵

单位:
中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 冠心病中心
关键词:
心肌梗死;替格瑞洛;氯吡格雷;出血风险

摘要:

目的:比较行急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的 ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院外长期服用替格瑞洛与氯吡格雷时的轻微出血风险。方法:入选 2017 年 3 月至 2018 年 6 月期间于中国医学科学院阜外医院行 PPCI 的 STEMI 患者 520 例。按出院时服用 P2Y12 受体抑制剂的种类分为替格瑞洛(n=293)和氯吡格雷(n=227)两组。随访 6 个月,比较两组的轻微出血风险,并分析影响出血事件的危险因素。出血事件参照出血学术研究会(bleeding academic research consortium,BARC)出血定义。结果:替格瑞洛组总体出血(35.2% vs 17.3%,P<0.001)和轻微出血(32.4% vs 13.3%,P<0.001)发生率均高于氯吡格雷组,两组比较差异均有统计学意义;而两组严重出血(1.0% vs 0.0%,P=0.261)发生率相似,差异无统计学意义。多因素 Logistic 回归分析显示,替格瑞洛治疗(OR=3.420,95%CI:1.910~6.124,P<0.001)、女性(OR=2.123,95%CI:1.142~3.937,P=0.017)和低体重(OR=0.979,95%CI:0.959~0.999,P=0.043)是发生轻微出血的危险因素。与非出血者相比,轻微出血者增加了阿司匹林(14.4% vs 5.4%,P=0.001)和 P2Y12 受体抑制剂(3.6% vs 0.5%,P=0.017)减量的比例。结论:STEMI 患者长期服用替格瑞洛时出血事件发生率较高,但主要为轻微出血,发生率近 1/3。服用替格瑞洛、女性和低体重是发生轻微出血的危险因素。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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