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2019 年5 期 第34 卷

冠心病研究 HTML下载 PDF下载

心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术围术期死亡风险评分系统的建立与对比研究

作者:林宏远,侯剑峰,唐汉韡,陈凯,郭少先,柳枫,王立清,孙寒松,郑哲,胡盛寿

单位:
中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院
关键词:
冠状动脉旁路移植术;危险性评估;心力衰竭;预测模型

摘要:

目的:建立一种适合评估心力衰竭患者冠状动脉旁路移植术(CABG)院内死亡率的手术风险评分系统,通过与常用评分系统对比,评估该评分系统的预测效果。方法:收集阜外医院自 2012 年至 2017 年接受 CABG 的 1 976 例术前心力衰竭 [ 左心室射血分数(LVEF)<50%]患者的临床资料。入选患者以 3:1 的比例随机分为 2 组:建模组(n=1 479)用于建立模型,验证组(n=497)用于检测模型的可用性。应用 Logistic 回归的统计学方法建立新的评分系统(PGLANCE)。评价 PGLANCE 对心力衰竭患者行CABG 术院内死亡率的预测效果,应用 Homser-Lemeshow(HL)拟合优度检验考察 PGLANCE 校准度,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价 PGLANCE 的区分度,并与 EuroSCORE、EuroSCORE Ⅱ及 SinoSCORE 进行比较。通过比较观察死亡率与预测死亡率 95% 可信区间的差异,评估不同系统对于心力衰竭患者行 CABG 院内死亡率的预测功能。结果:本模型确定了包含性别、既往心脏手术史、血肌酐值、术前 LVEF 值、术前纽约心脏协会(NYHA)心功能分级等患者相关因素和是否合并瓣膜手术、是否同期行主动脉手术等手术相关因素。PGLANCE 对心力衰竭患者行 CABG 死亡率表现出较好的预测效果:HL 拟合优度检验为 P=0.311,AUC=0.847,效果优于 EuroSCORE 与SinoSCORE,与 EuroSCORE Ⅱ效果相似。在验证组中,仅 PGLANCE 预测死亡率 95% 可信区间包含实际观察值,明显优于其他三种评分系统。结论:PGLANCE 是建立在中国最新心力衰竭患者 CABG 临床数据基础上的风险评分系统,预测中国心力衰竭患者的院内死亡率优于 EuroSCORE、EuroSCORE II 及 SinoSCORE。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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