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2019 年4 期 第34 卷

冠心病研究 HTML下载 PDF下载

“一站式”杂交冠状动脉血运重建术中替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗的有效性及安全性比较

作者:张倩,许海燕,吕峰,张文佳,赵振华,吴永健

单位:
中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 冠心病中心 心脏外科中心
关键词:
冠状动脉粥样硬化性心脏病;抗血小板治疗;冠状动脉血运重建术;出血

摘要:

目的:比较接受“一站式”杂交冠状动脉血运重建术(HCR)的患者应用替格瑞洛与氯吡格雷的抗血小板疗效及安全性。方法:本研究采取前瞻性开放标签随机研究设计,入选 60 例拟行“一站式”HCR 的患者,术前均长期服用阿司匹林 100 mg,每日 1 次。在术中确认左乳内动脉(LIMA)- 左前降支(LAD)旁路通畅后,随机分成两组,氯吡格雷组(n=30)给予氯吡格雷(300 mg 负荷,随后 75 mg 每日 1 次),替格瑞洛组(n=30)给予替格瑞洛(90 mg 首次服用,随后 90 mg 每日 2 次)。应用 VerifyNow P2Y12 测量经胃管给予首剂研究药物后 0.5 h、1 h、2 h、6 h、24 h 的血小板反应单位(PRU)值。记录两组患者术后 24 h 及 72 h 胸腔引流量、围术期的血制品使用及出血事件。术后随访 3 个月,记录随访中发生的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:在“一站式”HCR 中,给予首剂研究药物 2 h 后,替格瑞洛组即表现了比氯吡格雷组更强的血小板抑制效果(替格瑞洛组 PRU:271 ± 51.575 vs 氯吡格雷组 PRU:313.17±61.161,P=0.008)。给予首剂研究药物 6 h 后,替格瑞洛组达到适宜的 PRU 水平(PRU<235)。两组患者的血小板水平在术后早期均出现了下降,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后 24 h 的胸腔引流量 [ 替格瑞洛组 535.0(345.0,902.5)ml vs 氯吡格雷组 400.0(337.5,567.5)ml,P=0.131] 及 72 h 的胸腔引流量 [ 替格瑞洛组 680.0(442.5,1 060.0)ml vs 氯吡格雷组 575.0(467.5,710.0)ml,P=0.264]差异均无统计学意义。两组患者术后血制品使用量、主要及次要出血事件及随访中的 MACCE 发生差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛比氯吡格雷具有更强的血小板抑制效果,且替格瑞洛较氯吡格雷组在术后胸腔引流量、主要及次要出血事件,随访中的 MACCE 事件均无明显差异。在“一站式”HCR 中,替格瑞洛较氯吡格雷具有更强的血小板抑制作用且不增加出血风险。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:15元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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