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2019 年2 期 第34 卷

冠心病研究 HTML下载 PDF下载

冠状动脉旁路移植术后肺部感染发生的危险因素分析

作者:樊国亮,张英飞,陈铁男,刘志刚,王正清,谢继庆,李志昊,张波,张宁

单位:
泰达国际心血管病医院   心脏外科术后监护室              感染管理科;遵化市人民医院内分泌科
关键词:
体外循环;冠状动脉旁路移植术;肺内感染;急性肾损伤;危险因素

摘要:

目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后肺部感染发生的危险因素。方法:回顾性分析 1 414 例择期行 CABG 患者的临床资料,根据典型的临床表现、胸片检查以及呼吸道分泌物培养阳性结果,确诊术后肺部细菌性感染。对患者肺部感染可能相关因素进行多因素 Logistic 回归分析。结果:42 例(2.97%)患者确诊为术后肺部感染。相较于无肺部感染组,肺部感染患者年龄较大,吸烟、心脑血管病史比例高,左心室舒张末直径较大,左心室射血分数(LVEF)<40% 比例高,术中应用体外循环比例高,悬浮红细胞输注量较大,体外循环时间和主动脉阻断时间较长,术后发生急性肾损伤(AKI)、二次气管插管、二次开胸探查的比例高,且呼吸机应用时间和重症监护病房(ICU)住院时间长(P 均 <0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示,AKI(OR=16.239,95%CI:7.551~34.924)、呼吸机应用时间 >48 h(OR=7.457,95%CI:3.44~16.161)、术前长期吸烟(OR=2.20,95% CI:1.018~4.825)、LVEF<40%(OR=3.524,95% CI:1.203~10.325)为 CABG 术后发生肺部感染的独立危险因素。结论:CABG 后肺部感染与围手术期多种因素有关,其中术后 AKI 发生、呼吸机应用时间 >48 h、术前长期吸烟及 LVEF 低下是 CABG 后肺部感染发生的独立危险因素,临床上应积极采取必要措施加以预防,以期进一步改善预后。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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