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2018 年6 期 第33 卷

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二尖瓣反流住院患者的临床特征及治疗选择因素分析

作者:诸葛瑞琪,张明子,侯晓沛,赵振燕,吴永健

单位:
中国医学科学院   北京协和医学院   国家心血管病中心   阜外医院   心内科    中国医学科学院   北京协和医学院   北京协和医院   整形外科
关键词:
二尖瓣闭锁不全;疾病特征;临床方案

摘要:

目的:总结二尖瓣反流(Mitral Regurgitation,MR)住院患者的主要临床特征及治疗选择因素分析。 方法:连续入选 2014-01-01 至 2015-12-31 入住阜外医院,经胸超声心动图检查确诊为中度及中度以上 MR 的患者 3 450 例。根据治疗方式的不同,将所有入选患者分为手术组(n=1 845)和药物组(n=1 605)。采集患者入院时的基线资料及经胸超声心动图信息,比较不同治疗方式的两组患者临床特征之间的差异并分析决定治疗方式的影响因素。结果:3 450 例患者平均年龄为(54.8±13.8)岁,≥ 65 岁的老龄患者占总人数的 26.99%(931 例 )。原发性病因是 MR 患者最多见的病因类型,就诊时无症状的患者为 324 例(9.39%),1 907 例(55.28%)患者左心室射血分数(LVEF)下降。1 605 例(46.52%)的患者未行手术治疗而采用药物保守治疗。3 450 例患者住院期间总死亡率为 0.75%(26 例 )。与药物组相比,手术组患者平均年龄较小 [(52.65±12.01)岁 vs(57.39±15.25)岁,P<0.001)],重度反流患者比例(56.69% vs 26.79%,P<0.001)、原发 MR 患者比例(89.49% vs 39.00%,P<0.001)、LVEF 平均值 [(61.62±9.20)%vs(48.00±17.53)%,P<0.001] 均较药物组更高。Logistic 回归分析显示,影响中重度 MR 患者治疗方式选择的因素主要有年龄(OR=0.561,95%CI:0.503~0.627)、MR 病因类型(OR=3.062,95%CI:2.565~3.654)、MR 程度(OR=0.103,95%CI:0.085~0.126)、LVEF(OR=2.478,95%CI:2.147~2.860)。结论:3 450 例中重度 MR 患者中,老年患者占相当一部分比例,主要病因是原发性二尖瓣病变。高达 46.52% 的患者只接受药物保守治疗而未能进行外科干预。年龄增加、继发性病因、中度病变、LVEF 减低是中重度 MR 患者接受药物保守治疗的主要影响因素。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
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中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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