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2018 年6 期 第33 卷

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扩大心肌切除术对消除肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣反流的效果分析

作者:唐亚捷,宋云虎,邓隆,段福建,刘赟,然鋆,高歌,李源,李琦 

单位:
中国医学科学院   北京协和医学院   国家心血管病中心   阜外医院   成人外科中心 上海交通大学医学院附属瑞金医院
关键词:
心肌病,肥厚型;扩大心肌切除;二尖瓣反流

摘要:

目的:分析扩大心肌切除术对消除肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)二尖瓣反流的效果。方法:回顾 2002-11 至 2017-07 我院单一术者手术治疗的 480 例 HOCM 患者,患者均接受扩大心肌切除、离断二尖瓣装置与室间隔的异常连接及修剪乳头肌等操作,术后利用超声心动图结果评估手术对左心室流出道(LVOT)梗阻及二尖瓣反流的改善效果。结果:480 例患者中 22 例(4.6%)因二尖瓣器质性病变而行二尖瓣成形或置换,其余 458 例(95.4%)未行二尖瓣处理的患者中,1 例(0.2%)术后第 5 天死于感染性休克,4 例失访(0.9%),中位随访时间为 6 个月(3,12)。随访超声心动图结果显示:患者 LVOT 压差较术前显著减小 [(12.8±11.6)mmHg vs (89.1±30.6)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.001];合并二尖瓣前向运动(SAM)的患者由术前 451 例(98.5%)下降至随访时 42 例(9.3%)(P<0.001);二尖瓣中量以上反流患者由术前的 297 例(64.8%),下降至随访期间的 14 例(3.1%)(P<0.001)。多因素回归分析显示:随访期间残余 SAM 现象的患者二尖瓣中量以上反流的发生率较高(OR=30.334,95%CI:5.619~163.739,P<0.001)。结论:扩大心肌切除术可消除绝大部分患者的 LVOT 梗阻及 SAM 相关二尖瓣反流。在不合并二尖瓣器质性病变时,HOCM 患者极少需要同期处理二尖瓣。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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