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2018 年6 期 第33 卷

冠心病研究 HTML下载 PDF下载

体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者的临床疗效及其影响因素分析

作者:吴颖,张励庭,冯力,黄炫生,耿学斌,李莉 

单位:
中山市人民医院   心血管内科 唐山工人医院 心内二科
关键词:
体外膜肺氧合;心肌梗死;心脏骤停;心肺复苏

摘要:

目的:探讨体外膜肺氧合(ECOM)联合急诊经皮冠状动脉(冠脉 )介入治疗(PCI)抢救急性心肌梗死(AMI)后心脏骤停患者的临床疗效及临床结局的影响因素。方法:回顾性分析 2015-01 至 2017-01 期间于我院植入 ECMO 联合急诊 PCI 治疗 AMI 后心脏骤停患者 37 例的临床资料,男性 28 例(75.7%)。根据患者的生存情况分为存活组(n=17)和死亡组(n=20),比较两组的临床资料,分析影响患者预后的危险因素。结果:37 例患者手术成功率 100%,存活率 45.9%(17/37)。两组患者的冠脉病变血管支数、罪犯血管的分布比较,差异均有统计学意义(P 均 <0.05),其中存活组的罪犯血管以右冠脉比例最高(52.94%),死亡组以左前降支比例最高(60.00%)。与死亡组比较,存活组患者的传统心肺复苏时间 [(54.6±25.7)min vs(31.4±5.2)min]、发生心脏骤停至 ECMO 植入时间 [(93.6±60.5)h vs(47.5±19.5)h] 较短,心肺监护病房住院时间较长 [16.0(8.7,32.6)d vs 4.0(2.0, 12.0)d ] ;植入 ECMO 24 h、48 h 后,存活组的平均动脉压 [(89.6±21.9)mmHg 、(87.9±19.4)mmHg,1 mmHg=0.133kPa]显著高于死亡组 [(71.8±19.3)mmHg、(63.7±18.6)mmHg],差异均 有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件 Logistic 回 归分析显示,左前降支(OR=0.723,95%CI:0.516~0.947)、病变血管支数(OR=1.638,95%CI:1.107~1.729)、更长的心肺复苏时间(OR=0.712,95%CI:0.436~0.973)和发生心脏骤停至 ECMO 植入时间(OR=0.698,95%CI:0.411~0.859)可能加重患者死亡的风险,而植入 ECMO 复苏后 48 h 的较高的平均动脉压(OR=0.672,95%CI:0.326~0.693)可能减少患者死亡的风险(P 均 <0.05)。结论:ECMO 联合急诊 PCI 治疗 AMI 后心脏骤停,患者存活率高,且安全性较好。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
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中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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