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2018 年5 期 第33 卷

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主动脉瓣置换术后瓣周漏的临床及超声心动图分析

作者:赵星,王浩,高一鸣,刘思岐,宋民,许建屏

单位:
中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院
关键词:
瓣周漏;主动脉瓣置换术;超声心动图

摘要:

目的:探讨主动脉瓣人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图应用价值。方法:回顾分析 2002-03 至 2017-03 在我院住院诊治的外科主动脉瓣置换术后瓣周漏患者 123 例,年龄 12~74 岁,平均(45 ± 13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术。所有患者入院行经胸或经食管超声心动图检查确诊瓣周漏。28 例(22.8%)予内科保守治疗,95 例(77.2%)再次手术治疗。结果:瓣周漏患者超声心动图彩色多普勒可见舒张期源于人工瓣瓣周的反流信号,部分二维超声可见人工瓣缝合环与周围组织之间的裂隙。根据超声心动图等影像学检查、术中所见及病理结果分析瓣周漏产生的原因,包括:感染性心内膜炎 45 例,白塞病 23 例,大动脉炎 4 例,疑诊免疫系统疾病 5 例,主动脉夹层 2 例,疑手术技术原因所致 3 例,余 41 例原因未能确定。全组患者死亡 13 例,放弃治疗病重出院 5 例,随访到的 83 例患者中,仍有瓣周漏中量以上反流者 27 例,心功能明显减低 1 例,55 例好转或治愈。结论:有临床意义的瓣周漏是主动脉瓣置换术后的重要并发症,再手术比例高,复发率高,预后较差。主动脉瓣瓣周漏的原因以感染性心内膜炎最常见,其次为非特异性血管炎。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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