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2018 年4 期 第33 卷

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应用肺部超声的肺水_B_线与_N_末端_B_型利钠肽原和_E/e’评价急性心力衰竭患者肺水肿的相关研究

作者:杨菲菲,王秋霜,黄党生,张丽伟,沈东,马永江,陈强,熊敏俊,田苗

单位:
中国人民解放军总医院第一附属医院 心内科
关键词:
超声;心力衰竭;B 型利钠肽

摘要:

目的:通过将肺部超声的肺水 B 线与 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)进行相关性分析,探讨肺水 B 线诊断急性心力衰竭肺水肿的准确性。方法:纳入 2016-02 至 2017-02 期间在我院住院的急性心力衰竭患者 124 例,根据肺水 B 线总数分为轻度肺水肿组(肺水 B 线 <15,n=33)、中度肺水肿组(15 ≤肺水 B 线 <30,n=33)和重度肺水肿组(肺水 B 线≥ 30,n=58)三组。比较三组患者临床资料、心脏超声指标差异,以及肺水 B 线与 NT-proBNP、E/e’、左心室射血分数和肺动脉压的相关性分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线来评价肺水 B 线诊断 NT-proBNP ≥ 5000 pg/ml 和 E/e’≥ 14 的敏感性和特异性。结果:三组临床资料比较显示:重度肺水肿组纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、NT-proBNP 水平、湿性啰音、肺淤血的患者比例明显高于轻度肺水肿组和中度肺水肿组(P<0.05)。三组病例超声心动图检查结果比较,中度肺水肿组和重度肺水肿组的左心室射血分数明显低于轻度肺水肿组(P 均 <0.05);而重度肺水肿组的舒张功能指标如二尖瓣舒张早期血流峰值速度 / 舒张晚期血流峰值速度(E/A)、肺动脉压、E/e’均明显高于轻度肺水肿组(P<0.05)。肺水 B 线总数与NT-proBNP、E/e’和肺动脉压均呈正相关性,而与左心室射血分数呈负相关性(r=-0.214)。 肺水 B 线总数与 NT-proBNP的相关性最好(r=0.803,P<0.001),其次为 E/e’(r=0.794,P<0.001),而与肺动脉压的相关性最差(r=0.330,P<0.001)。肺水 B 线诊断 NT-proBNP ≥ 5000 pg/ml 和 E/e’≥ 14 的临界值均为 30,ROC 曲线下面积分别为 0.823 和 0.768。结论:肺水 B 线与 NT-proBNP、E/e’具有良好的相关性,肺部超声可以较准确地评价急性心力衰竭患者的肺水肿。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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