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2018 年4 期 第33 卷

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过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术在治疗危重主动脉瓣狭窄患者的临床应用——单中心经验

作者:王墨扬,宋光远,裴汉军,王媛,张倩,牛冠男,周政,张昊,张文佳,王建德,吕滨,吴永健,乔树宾,杨跃进,高润霖

单位:
关键词:
主动脉瓣狭窄;经皮球囊主动脉瓣成形术;过渡性治疗

摘要:

目的:探讨过渡性经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗危重主动脉瓣狭窄患者的临床应用经验。方法:回顾性分析 2011-03 至 2017-03 在阜外医院行 PBAV 的 37 例暂不适宜行瓣膜置换术的危重主动脉瓣狭窄患者,年龄(74±12)岁。观察患者临床及解剖特点、手术有效及安全性,并进行随访。结果:本组患者基线外科风险高心功能差,二叶式主动脉瓣占比约 50%,瓣叶钙化程度重 [ 钙化体积 CT值 850(HU850)=(856.0±658.2)mm3]。术中参考瓣环上平均内径选择球囊,术后 7 天主动脉瓣瓣口面积从(0.37±0.10)cm2 增大至(0.87±1.10)cm2,主动脉瓣平均跨瓣压差从(55.1±22.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(44.8±17.8)mmHg(P<0.001),左心室射血分数从(35.8±14.3)% 增加到(41.0±12.2)%(P<0.001)。术后住院期间发生死亡 4 例,1 例安装永久起搏器,1 例主动脉瓣重度反流。术后平均随访(16.5±11.1)个月,共有 13 例(35.1%)患者过渡到外科或经导管瓣膜置换术治疗。结论:对于暂不宜行外科主动脉瓣置换术和经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的危重主动脉瓣狭窄患者,PBAV 可取得良好的早期临床结果,有望成为过渡性治疗手段,对于中国二叶式主动脉瓣比例高,瓣叶钙化重特点,采用瓣环上内径选择较小球囊安全有效。

参考文献:

刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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