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观点纵横

生酮饮食对心衰患者有益!?JACC焦点文章

来源: 作者:朱朱 发布时间:2021-03-01

2月23日,JACC焦点研讨会专栏发表的一篇文章指出,酮体对于心血管患者有保护作用,尤其是心衰患者。



 


酮体不仅可作为衰竭心脏的辅助燃料,还可能有多种作用,包括改善内皮功能、缓解氧化应激、改善线粒体功能、发挥抗炎作用、减轻心脏重构。


 


除了对心脏的有益作用,酮体还能改善心血管病患者的体重、血压、血糖和血脂。




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 酮症的有益作用


 


作者表示,不论是通过生酮饮食还是外源性补充酮来达到酮症状态,酮体都有潜在的临床应用价值,值得进一步探索,包括保护酮症有益作用的新治疗方法。他们认为,未来酮体可能会用于心血管病的防治中。


 


酮体在肝脏中产生,长时间禁食、胰岛素剥夺、极端运动的情况下酮体生成非常明显。由于酮体在转化成ATP时需氧量较少,因此是心脏代谢的有效底物。


 


在结构性心脏病的早期阶段,底物利用由脂肪酸转变为葡萄糖,有氧代谢减少,心肌缺少能量,从而导致心衰。心衰时,心脏可能重新调整代谢,增加对酮体的利用。


 


一些研究表明,在一些临床状况下,血液中酮体水平和心脏对酮的利用率均升高,包括射血分数保留的心衰和射血分数下降的心衰。


 


在糖尿病和致心律失常性心肌病患者中,血中β羟基丁酸酯和心脏对酮的利用也增加,说明酮症转变是心脏对应激的一种普遍反应。


 


作者指出,目前生酮饮食越来越流行,生酮饮食是指极低碳水化合物、高脂饮食,迫使机体产生内源性酮。坚持生酮饮食可将血中β羟基丁酸酯水平升高至2~4 mmol/L,其长期并发症较低,主要是胃肠道不适。


 


除了生酮饮食,外源性补充酮可能是提高酮体水平的一种替代方法,包括1,3丁二醇、中链甘油三酯、酮盐、酮酯。


 


来源:Therapeutic Potential ofKetone Bodies for Patients With Cardiovascular Disease: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. Feb 23, 2021.



刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

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