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观点纵横

年轻人血压≥120/80就有问题!?BMJ广东学者Meta分析

来源: 作者: 发布时间:2020-09-15

近年来,陆续有研究发现,与老年时期才出现的高血压患者相比,年轻时就有高血压的人终生心血管病风险明显增加。

 

而且,对于中青年人群来说,血压只要超过理想水平(<120/80 mmHg),以后发生心血管事件的风险就会增高。

 

99日,广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院等单位的学者在《英国医学杂志》发表的一项系统综述和Meta分析再次证实,45岁以下的成年人即便血压还处于正常范围,只要超过理想水平,心血管风险就明显增加。

 

这项包含17项观察性队列研究、大约450万名45岁以下成年人的Meta分析显示,随着血压升高,心血管风险越来越高。

 

平均随访14.7年期间,与血压处于理想水平(<120/80 mmHg)者相比,血压正常(120~129/80~84 mmHg)、血压正常高值(130~139/85~89 mmHg)、1级高血压(140~159/90~99 mmHg)、2级高血压(≥160/100 mmHg)的人发生心血管事件的风险分别增加19%35%92%215%

 

随着血压升高,冠心病和中风风险也以类似的趋势增加。

 

就全因死亡风险而言,只有血压超过140/90 mmHg,即1级、2级高血压才会明显升高,增幅分别为42%101%

 

研究者发现,收缩压和舒张压均独立影响年轻成年人的心血管事件风险。

 

收缩压超过120~129 mmHg、舒张压超过80 mmHg时,年轻人的心血管事件、冠心病、中风风险均随着血压升高而增加。

 

收缩压超过150~160 mmHg、舒张压超过80~90 mmHg时,全因死亡风险开始增加。

 

而且,在30~45岁人群中,随着血压升高,心血管事件风险增加更明显。

 

总体上,在这些年轻成年人中,近1/423.8%)的心血管风险是由于血压升高所致。

 

在血压正常、血压处于正常高值、1级高血压、2级高血压的年轻成年人中,治疗1年预防1例心血管事件需要的人数分别为2672人、1450人、552人、236人。

 

研究者指出,这说明,血压正常和处于正常高值的年轻成年人从降压治疗中的获益较小,因此积极干预要谨慎。

 

当然,对于明确为高血压的年轻人来说,降压还是要积极,而且可能需要更严格一些。

 

基于SPRINT研究的一项分析表明,高血压患者越年轻,降压应该越严格,寿命可明显延长,而老年高血压患者从强化降压治疗中的这种生存获益明显减少。

 

来源:

[1]Association between high blood pressure and longterm cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2020, 370: m3222

[2]Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(23): 2921-2930.

[3] Association of Blood Pressure Classification in Young Adults Using the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Blood Pressure Guideline With Cardiovascular Events Later in Life. JAMA, 2018, 320(17): 1774-1782.

[4]Blood Pressure Classification of 2017 Associated With Cardiovascular Disease and Mortality in Young Chinese Adults. Hypertension. 2020; 76(1): 251-258.

[5]Healthday网站. Want extra years of life? Keep blood pressure tightly controlled.


刊名: 中国循环杂志
Chinese Circulation Journal
主办: 国家心血管病中心
周期: 月刊(自2013年9月起改为月刊)
创刊时间:1986年
出版地:北京市
语种: 中文
开本: 大16开
ISSN: 1000-3614
CN: 11-2212/R
邮发代号:82-212
单价:30元/本

该刊被以下数据库收录:
JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)(2012年计划收录)
中国科学引文数据库(CSCD—2008)
核心期刊:
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中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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